Заявление мировому судье о возбуждении уголовного дела частного обвинения

Мировому судье судебного участка № 430 Щербинского судебного района г. Москвы

пос. Кокошкино, ул. Дачная, д. 7а

Заявитель: ФИО, паспортные данные,

Тел.:

Представитель заявителя: адвокат Воробьев Александр Сергеевич

125040, Москва, пр. Ленинградский, дом 23, а/я 16

Тел: +7 (915) 386-7493

Ордер № 1009 от 16.02.2019 г.

Лицо, привлекаемое к уголовной ответственности:

ФИО, паспортные данные

Тел.: 

Заявление о возбуждении уголовного дела частного обвинения

02.09.2018 года примерно в 16 часов 00 минут по адресу: г.Москва, ФИО нанес один удар кулаком правой руки в область головы ФИО, а именно в правую височную область, причинив последней закрытую черепно-мозговую травму: сотрясение мозга в результате ударного воздействия тупого твердого предмета, что в соответствии с п. 8.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24 апреля 2008 года квалифицируется как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), согласно заключению эксперта №, подготовленного в рамках материала проверки МО МВД «Московский» УВД по ТиНАО ГУ МВД Росссии по г. Москве, тем самым ФИО умышленно причинил ФИОлегкий вред здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, то есть совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 115 УК РФ.

В результате полученных трав потерпевшая ФИО была временно нетрудоспособна с ДАТА г. по ДАТА г. – всего 25 дней, согласно листу нетрудоспособности.

Список свидетелей, которых необходимо вызвать в суд:

1. ФИО
2. ФИО

Данные потерпевшей: ФИО, паспортные данные

На учете в ПНД, НД не состоит, не судима, место работы ООО,в браке не состоит, имеет несовершеннолетнего ребенка на иждивении – ФИО и другие анкетные данные.

Адрес регистрации: АДРЕС

Фактический адрес проживания: АДРЕС

Данные о лице, привлекаемом у уголовной ответственности: ФИО, паспортные данные.

Адрес регистрации: АДРЕС

Фактический адрес проживания: АДРЕС

Остальные анкетные данные не известны.

Руководствуясь ст. 20, 318-319 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Принять уголовное дело по обвинению ФИО в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115 УК РФ к производству.
2. Привлечь ФИО к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 115 УК РФ.
3.  

Приложение:

1. Копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела
2. Копия листа нетрудоспособности
3. Копия паспорта
4. Копия заключения эксперта
5. Копия выписного эпикриза
6.  

Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупреждена

Право на примирение с лицом, в отношении которого подано заявление, разъяснено

ДАТА/ПОДПИСЬ